文章導(dǎo)讀：血小板減少性紫癜，是一種以血小板減少為特征的出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚及臟器的出血性傾向以及血小板顯著減少；臨床上分為急性型和慢性型兩種。血常規(guī)顯示只有血小板減少而其他各系血細(xì)胞均在正常范圍，部分患者由于失血導(dǎo)致缺鐵，可伴有貧血。
血小板減少性紫癜，是一種以血小板減少為特征的出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚及臟器的出血性傾向以及血小板顯著減少，可分為特發(fā)性血小板減少性紫癜、繼發(fā)性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜。
目前認(rèn)為成人特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種器官特異性自身免疫性出血性疾病，是由于人體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板自身抗體導(dǎo)致單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞血小板過多，從而造成血小板減少，發(fā)病原因不明確。兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病前通常有病毒感染史。
（1）血小板生成障礙或無效生成 1）巨核細(xì)胞生成減少 ①物理、化學(xué)因素。②骨髓浸潤(rùn)性疾病。③造血干細(xì)胞病變。④感染性疾病。⑤血小板生成調(diào)控紊亂。⑥遺傳性疾病。2）血小板無效生成 見于維生素B12、葉酸缺乏、部分陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿及骨髓增生異常綜合征等。
?。?）血小板破壞增加或消耗過多 1）免疫性破壞 ①藥物相關(guān)抗體。②某些免疫反應(yīng)異常疾病。③感染相關(guān)血小板減少。④同種免疫性血小板減少。2）非免疫性破壞 血管炎、動(dòng)脈插管、體外循環(huán)等。3）血小板消耗過多 主要見于血栓性微血管病。
?。?）血小板分布異常 各種原因?qū)е碌钠⒋蟆?/div>
3.血栓性血小板減少性紫癜
各種病因損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞使內(nèi)皮細(xì)胞抗血栓能力降低。
血小板減少性紫癜臨床表現(xiàn)
1.特發(fā)性血小板減少性紫癜
臨床上分為急性型和慢性型兩種。
（1）急性型 常見于兒童。起病急驟，少數(shù)病例表現(xiàn)為暴發(fā)性起病?？捎休p度發(fā)熱、畏寒，突發(fā)廣泛性皮膚黏膜紫癜，甚至大片瘀斑。皮膚瘀點(diǎn)多為全身性，以下肢多見，分布均勻。黏膜出血多見于鼻腔、牙齦，口腔可有血皰。
?。?）慢性型 常見于年輕女性，起病隱匿，癥狀較輕。出血常反復(fù)發(fā)作，每次出血可持續(xù)數(shù)天到數(shù)月。皮膚紫癜、瘀斑、瘀點(diǎn)以下肢遠(yuǎn)端或止血帶以下部位多見。可有鼻腔、牙齦，口腔黏膜出血，女性月經(jīng)過多有時(shí)是惟一癥狀。
2.繼發(fā)性血小板減少性紫癜
患者有原發(fā)病表現(xiàn)或發(fā)病前有某種致病因素接觸史，輕、中度血小板減少可無出血表現(xiàn)，重度血小板減少常有皮膚、黏膜瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑、鼻出血、口腔血皰等。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生顱內(nèi)出血，是主要死亡原因。
3.血栓性血小板減少性紫癜
?。?）血小板消耗性減少 引起皮膚、黏膜、內(nèi)臟廣泛出血，嚴(yán)重者有顱內(nèi)出血。
?。?）紅細(xì)胞損傷 紅細(xì)胞受機(jī)械性損傷而破碎引起的微血管病性溶血，出現(xiàn)不同程度的貧血、黃疸或伴脾大。
?。?）神經(jīng)精神癥狀 神經(jīng)精神癥狀的特點(diǎn)為變化不定。患者有不同程度的意識(shí)障礙和紊亂，眩暈、頭痛、驚厥、言語不清、知覺障礙、精神紊亂、嗜睡甚至昏迷。部分可出現(xiàn)腦神經(jīng)麻痹、輕癱或偏癱，但常于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。
?。?）腎血管廣泛受累 腎血管廣泛受累時(shí)表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿和管型尿。重者可發(fā)生氮質(zhì)血癥和急性腎衰竭。
?。?）發(fā)熱 可見于不同時(shí)期。
（6）如心肌、肺、腹腔內(nèi)臟器官微血管受累 均可引起相應(yīng)癥狀。
血小板減少性紫癜檢查
1.血常規(guī)
血常規(guī)顯示只有血小板減少而其他各系血細(xì)胞均在正常范圍，部分患者由于失血導(dǎo)致缺鐵，可伴有貧血。單純ITP者網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)基本正常。血栓性血小板減少性紫癜通常血小板明顯減少，中至重度貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。
2.外周血涂片
出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞應(yīng)除外血栓性血小板減少性紫癜和溶血尿毒綜合征。出現(xiàn)的巨血小板需考慮遺傳性血小板功能障礙性疾病。
3.骨髓涂片
特發(fā)性血小板減少性紫癜患者骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞正常或增多，較為突出的改變是巨核細(xì)胞的核漿成熟不平衡，胞質(zhì)中顆粒較少，血小板巨核細(xì)胞明顯減少或缺乏。
4.抗血小板自身抗體檢測(cè)
絕大多數(shù)成人特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者血小板相關(guān)免疫球蛋白G（PAIgG）和/或血小板相關(guān)免疫球蛋白M（PAIgM）升高，有時(shí)免疫球蛋白A（IgA）升高。
5.原發(fā)病相關(guān)檢查
繼發(fā)性血小板減少性紫癜原發(fā)病的相關(guān)檢查。
6.溶血相關(guān)檢查
血栓性血小板減少性紫癜根據(jù)溶血的程度，可出現(xiàn)血漿結(jié)合珠蛋白水平降低，間接膽紅素升高，血紅蛋白尿等，但抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陰性。
http://www.chances-watch.com/xuexiaobanjianshao/2257.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[血小板減少性紫癜常識(shí)知多少] 的內(nèi)容分享；栗建華主任告訴大家，中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑，經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究，發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致，如放射線、化學(xué)藥品，農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上，他提出“邪毒傷腎”的理論，創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”，以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法，打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn)，對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合，針對(duì)病因采取不同的治療方案，為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則，臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。
