文章導讀：臨床表現：頑固的進行性貧血，伴有不規(guī)則發(fā)熱，后期可有肝、脾腫大，皮膚紫癜，反復感染及口腔炎。可有骨痛及胸骨壓痛，淋巴結腫大少見。
1.臨床表現：頑固的進行性貧血，伴有不規(guī)則發(fā)熱，后期可有肝、脾腫大，皮膚紫癜，反復感染及口腔炎。可有骨痛及胸骨壓痛，淋巴結腫大少見。
2.實驗室檢查
（1）血象：
①紅血病期：血紅蛋白<70g/L,多為正細胞、正色素性貧血，少數病例呈大細胞型，胞漿輕度嗜多色性，可見幼紅細胞，以原始及早幼紅細胞為主，白細胞數減少或增高，血小板減少。
②紅白血病期：貧血程度輕重不一，多為正細胞、正色素性貧血，可見嗜堿點彩、靶形紅細胞；可見數量不等的中晚幼紅細胞。白細胞總數減低、正常或增高，可見幼粒細胞或異常單核細胞，血小板計數減低。
（2）骨髓象：
①紅血病期：骨髓增生明顯活躍或極度活躍，以紅系增生為主，粒紅比例1:1或倒置。幼紅細胞增生>50%——90%，多為原始與早幼紅細胞，幼紅細胞常見核分葉，多核，核碎裂，呈類巨幼樣變。
②紅白血病期：骨髓增生明顯活躍，紅、粒兩系均增生，幼紅細胞>50%,呈類巨幼樣變，核畸形，幼紅細胞大小不等，核漿發(fā)育不平衡，內有空泡。非紅系原始細胞>30%，原粒細胞和早幼粒細胞增多，易見Auer小體。
（3）細胞組織化學：紅血病和紅白血病時幼紅細胞的糖原染色多呈強陽性反應，但少數可為陰性。
3.診斷標準
（1）骨髓中紅系細胞>50%,且常有細胞形態(tài)異常，異形的原粒細胞（Ⅰ型十Ⅱ型）或原始和幼稚單核細胞>30%.
（2）血中原粒細胞（Ⅰ型十Ⅱ型）或原始單核細胞>5%.骨髓非紅系中原始粒細胞（或原始及幼稚單核細胞）>20%.
〖鑒別診斷〗
1.溶血性貧血：溶血性貧血時骨髓紅系增生，以中、晚幼紅增生為主，無類巨幼樣變及核畸形，無幼稚粒細胞增生。網織紅細胞明顯增高。幼紅細胞糖原染色陰性或弱陽性。
2.巨幼細胞性貧血：巨幼細胞性貧血也有骨髓紅系增生活躍，但原始及幼稚紅細胞無明顯的增多，無粒細胞系增生，紅細胞可呈巨幼樣改變，血清維生素B12及葉酸測定減低。用葉酸及維生素B12治療有效，糖原染色陰性或弱陽性。
3.骨髓轉移癌：血液中有幼紅及幼粒細胞，但骨髓轉移癌常可發(fā)現其原發(fā)病灶，骨髓涂片檢查可找到癌細胞團。
4.骨髓纖維化：血液中有幼紅及幼粒細胞，成熟紅細胞形態(tài)異常呈淚滴狀，骨髓穿刺時多呈干抽現象，有髓外造血。
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